Hace mas menos un mes opere a un señor que llego con un abdomen peritoneal, le hicimos una laparotomía exploradora.
En el transoperatorio encontramos el apéndice subhepatico, muy inflamado, pegado a la vesícula y esta a su vez perforada, con un montón de cálculos libres en cavidad, nadando en gran cantidad de pus, me parece que el problema empezó por la vesícula, por una colecistitis aguda y como el apéndice estaba en posición subhepatica se inflamo por contigüidad.
A este paciente le extraje la vesícula fragmentada, sacamos todos los cálculos y le dejamos una sonda coledociana
Después extrajimos el apéndice, lavamos la cavidad abdominal y dejamos drenajes.
A los 21 días le hicimos la colangiografia por la sonda coledociana y pudimos apreciar que tenia tres litiasis grandes en el colédoco terminal, lo enviamos a hacerse la colangiopancreatografia retrograda endoscopica. Con ese proceder le sacaron las tres piedras que le habían quedado en la vía biliar principal.
Pienso que lo mejor que hicimos fue, que no exploramos la vía biliar principal ,porque de haberlo hecho, hubiéramos producido una colangitis ascendente al contaminar la vía biliar con el pus que tenia libre en abdomen.
El paciente ahora esta muy bien, le indique otra colangiografia por la sonda en T, para estar segura que no queda nada mas en el colédoco y retirarle esa sonda.
Este caso lo nombre Colecistoapendicitis.
En el resultado de la biopsia de ambas piezas,( vesícula y apéndice) se informo: apendicitis aguda y colecistitis aguda
Caso interesante.
martes, 24 de agosto de 2010
lunes, 26 de abril de 2010
26 de Abril del 2010.
Mañana 27 de abril se cumplirán 5 años de mi llegada a Venezuela, vine a trabajar como cirujana colaboradora de la misión Barrio Adentro.
Dentro de pocos meses partiré de regreso a mi país.
La experiencia quirúrgica adquirida acá ha sido amplia, sobretodo porque la mayor parte de las veces trabaje sola, operando con enfermeras instrumentistas y luego con una residente de cirugia de primer año.
Ante un caso difícil no podía contar con otro cirujano de mayor experiencia, así que tuve que arreglármelas sola siempre, crecerme ante las dificultades, buscar información y echar pa´lante. Casi siempre logre resolver las situaciones.
Aprendí que en cirugía es mejor prevenir que curar, es mejor prevenir las complicaciónes, antes de que aparezcan, hay que ver un poco mas allá cuando estamos dando algún corte, debemos pensar en las consecuencias antes de darlo, antes de ligar un vaso importante hay que pensar con toda rapidez lo que pasara después.
Se trabaja mucho con la intuición, es como experimentar algo que no sabemos muy bien que es pero que nos dice "ese es el camino".
Mañana 27 de abril se cumplirán 5 años de mi llegada a Venezuela, vine a trabajar como cirujana colaboradora de la misión Barrio Adentro.
Dentro de pocos meses partiré de regreso a mi país.
La experiencia quirúrgica adquirida acá ha sido amplia, sobretodo porque la mayor parte de las veces trabaje sola, operando con enfermeras instrumentistas y luego con una residente de cirugia de primer año.
Ante un caso difícil no podía contar con otro cirujano de mayor experiencia, así que tuve que arreglármelas sola siempre, crecerme ante las dificultades, buscar información y echar pa´lante. Casi siempre logre resolver las situaciones.
Aprendí que en cirugía es mejor prevenir que curar, es mejor prevenir las complicaciónes, antes de que aparezcan, hay que ver un poco mas allá cuando estamos dando algún corte, debemos pensar en las consecuencias antes de darlo, antes de ligar un vaso importante hay que pensar con toda rapidez lo que pasara después.
Se trabaja mucho con la intuición, es como experimentar algo que no sabemos muy bien que es pero que nos dice "ese es el camino".
sábado, 11 de julio de 2009
La naturaleza está en perpetua transformación. El hombre intercambia con su medio ambiente. Saber adaptarse a las condiciones exteriores, incluso en las situaciones difíciles, es lo que nos permite sobrevivir.
La cultura china describio bien este fantástico poder de transformación y evolución.
Mostró cómo ajustarse a las grandes leyes naturales.
Adaptarse a las circunstancias particulares de cada tiempo, permite conservar siempre el equilibrio del cuerpo y el espíritu, para que cada uno se dirija hacia la expansión de su carácter individual.
Los cirujanos, cuando estamos realizando una intervencion quirurgica tambien aplicamos estas reglas, descritas por la filosofia china, adaptamos nuestra tecnica a las condiciones siempre cambiantes de los hallazgos quirurgicos. Y eso nos permite Sobrevivir en el acto operatorio.
el inmovilismo nos bloquea; la capacidad de cambiar y transformar los conocimintos que tenemos y aplicarlos, modificandolos segun las conveniencias, resulta en que cada acto quirurgico sea un evento creativo.
De esta forma mantenemos el equilibrio del cuerpo y el espíritu y logramos la expansión de nuestro carácter individual.
Fotos
un calculo biliar en estado de exocitosis en el fondo vesicular en direccion al colon derecho.
vista del calculo ya desprendido de la vesicula.
imagen de su apertura donde se aprecia la litiasis.
domingo, 5 de julio de 2009
sábado, 4 de julio de 2009
respirar conscientemente
.Cuando estamos operando las cosas pueden no ir tan bien como queremos, quizás sangra un vaso o el campo quirurgico se esta estrechando y nos ponemos tensos,
la respiracion consciente nos permite liberar la tensión que adquirimos durante las intervenciones quirurgicas.
"Limitar o bloquear nuestra respiración va a acentuar la tensión. Ampliar la respiración, alargarla, abrirá con suavidad las regiones contracturadas. El solo hecho de colocar su pensamiento en un lugar del cuerpo y de enviar su respiración hacia alli, tendrá un efecto liberador, creador de espacios. Allí donde el pensamiento va, la energía va"… La tensión se desaparecera poco a poco."
Los pensamientos que se derivan, en perpetuo movimiento, funcionan en circuito cerrado, repitiendo incansablemente las mismas cosas y nos empujan en las mismas acciones.
¿Cómo llegar a parar este movimiento, desmontar este mecanismo? El apaciguamiento del mental es el resultado de un trabajo instalado a otra parte, sobre el cuerpo, sobre la respiración; la calidad de atención se referida a estos dos elementos, tiene una repercusión inmediata sobre los pensamientos; van a convertirse en tranquilasLo mismo con las dificultades y crispaciones ligeras vividas diariamente." .
La respiración es la bisagra entre el cuerpo y el espíritu;
es la parte más sutil del cuerpo y la más concreta del espíritu.
Forma parte del dos a la vez. Fisiológicamente, permite al cuerpo y al mental de juntarse.
Controlar la respiracion nos permite controlar el stress que aparece durante la cirugía.
la respiracion consciente nos permite liberar la tensión que adquirimos durante las intervenciones quirurgicas.
"Limitar o bloquear nuestra respiración va a acentuar la tensión. Ampliar la respiración, alargarla, abrirá con suavidad las regiones contracturadas. El solo hecho de colocar su pensamiento en un lugar del cuerpo y de enviar su respiración hacia alli, tendrá un efecto liberador, creador de espacios. Allí donde el pensamiento va, la energía va"… La tensión se desaparecera poco a poco."
Los pensamientos que se derivan, en perpetuo movimiento, funcionan en circuito cerrado, repitiendo incansablemente las mismas cosas y nos empujan en las mismas acciones.
¿Cómo llegar a parar este movimiento, desmontar este mecanismo? El apaciguamiento del mental es el resultado de un trabajo instalado a otra parte, sobre el cuerpo, sobre la respiración; la calidad de atención se referida a estos dos elementos, tiene una repercusión inmediata sobre los pensamientos; van a convertirse en tranquilasLo mismo con las dificultades y crispaciones ligeras vividas diariamente." .
La respiración es la bisagra entre el cuerpo y el espíritu;
es la parte más sutil del cuerpo y la más concreta del espíritu.
Forma parte del dos a la vez. Fisiológicamente, permite al cuerpo y al mental de juntarse.
Controlar la respiracion nos permite controlar el stress que aparece durante la cirugía.
martes, 23 de junio de 2009
La cirugía es Yang, es rapidez , es externo, es volátil, tiene que ver con el espíritu, es efímera pasajera.
Dentro del yang esta el yin, la calma, lo interno,lo profundo.
Mientras operamos las manos se mueven rápidamente, pero mantenemos una "postura" de observacion, "de escucha", para estar al tanto del mas mínimo signo de tropiezo,para adelantarnos a la posible complicacion.
El movimiento es yang y se nutre del yin, del pensamiento.
Mientras mas profundo es nuestro pensamiento, mas elevados son nuestras acciones.
La practica del Qi Gong, parece no tener nada que ver con la cirugía, pero estos ejercicios puede resultar una buena terapia para una profesión tan estresante, agitada y violenta.
Dentro del yang esta el yin, la calma, lo interno,lo profundo.
Mientras operamos las manos se mueven rápidamente, pero mantenemos una "postura" de observacion, "de escucha", para estar al tanto del mas mínimo signo de tropiezo,para adelantarnos a la posible complicacion.
El movimiento es yang y se nutre del yin, del pensamiento.
Mientras mas profundo es nuestro pensamiento, mas elevados son nuestras acciones.
La practica del Qi Gong, parece no tener nada que ver con la cirugía, pero estos ejercicios puede resultar una buena terapia para una profesión tan estresante, agitada y violenta.
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